代替医療

医学前沿丨世界首例!子宫性不孕患者的新希望

近日,庆应义塾大学等研究团队宣布,成功完成了一例母猴的子宫移植和妊娠分娩,这是世界上除人类以外的第一例灵长类动物子宫移植的成功案例。

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出生后的第11天,小猴子大大的眼睛扑闪扑闪,瘦弱的手臂抱着母猴不放。2个月后小猴子已经可以自己喝牛奶了。

 

 

庆应义塾大学的木须伊织医生说道,“移植了子宫的母猴顺利生产给予了我们很大的信心,这是未来实现人类子宫移植临床应用的巨大进步。”

 

木须医生的团队从2009年就以让没有子宫的女性能够怀孕生子为目标,开始了动物的子宫移植试验。

 

团队将母猴的子宫摘除后,移植了其他母体的子宫。注射免疫抑制剂的同时,将体外受精的受精卵放回子宫中,使母猴产生妊娠反应。经历了两次流产之后,终于在2019年3月,第三次受孕的母猴状态良好,最终通过破腹生下了小猴子。

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                      木须医生

 

动物实验中的母猴体重只有3千克,不管是体型还是体重方面与人相比甚是渺小,因此更是增加了手术的难度。并且,术后的检查和药物使用也比人类困难。

 

但是木须医生的团队却成功地完成了这项技术上比人类移植更加高难度的手术,因此,降维来说,人体的子宫移植在“技术上是没有问题的”。

 

                  子宫移植

 

不少女孩患有先天性生殖道畸形综合征(又叫MRKH综合征),青春期后乳房、腋毛、阴毛等女性性征发育正常,但不会来月经,先天性无子宫或子宫发育异常,失去了作为母亲的权利。亦或者是因为癌症等手术摘除了子宫,这些20岁~30岁却无法生育的女性的群体也是不小的。

 

 

在我国,每 500 名女性就有一位女性因为先天性无子宫或后天因疾病切除子宫或子宫失去功能,导致子宫性不孕。

 

虽然日本尚未进行人体的子宫移植,但是根据庆应大学的研究小组称,2014年初,瑞典首次实现了子宫移植后的女性顺利生产,至今为止全球人体子宫移植的手术已有82例,其中至少37个婴儿出生。但是,日本在这方面却有更深重的考虑,子宫移植并非仅仅是为了怀孕生子,最重要的是能够保证未来母亲与孩子的生命状况。

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                      人体子宫移植的示意图

 

多数情况下,子宫移植需要亲属提供子宫。为了不产生排斥反应,需要抑制免疫功能的药物辅佐,与此同时,还要将受精卵放入子宫中促成妊娠反应。如果肚子里的孩子可以顺利成长的话,最终破腹产生下孩子后,需要再次通过手术将移植的子宫取出。可见,整一个过程是十分艰难且复杂的。

 

另一方面,海外的人体试验中也有报告指出有流产的风险以及移植的子宫并没有很好地固定因而再次取出的案例。并且,通常使用的都是脑死亡患者的子宫。

 

医学和伦理的双重挑战

 

一直以来,子宫移植都面临着医学技术和道德伦理方面的双重难题。首先,医学上,捐献者的子宫是否安全,伦理上,不能受孕并不是关乎生命的疾病,那么从一个健康的母体中取出子宫进行移植又是否符合道德。

 

在日本国内,庆应大学的研究团队向相关学会提交了实际进行子宫移植的临床研究计划,并于去年4月成立了由由移植医疗、生殖医疗以及法律、生命伦理等专家组成的的日本医学会,对于该项研究实验进行了长达一年以上的探讨。

 

木须医生认为,虽然人体子宫移植的需求十分迫切,但是日本有自己独特的文化与坚持。在这件事情上,不可着急,需要踏踏实实地推进。

 

虽说不可着急,但是怀孕分娩的关键一点就是“年龄”。一方面,需要子宫移植的女性的年龄在不断增长,另一方面作为最合适的子宫捐赠者,也就是其母亲的年龄也会变成一个瓶颈。

 

但是,灵长类动物的手术试验已经得到了实质性的进展。随着越来越多病例的成功,相信在不久的将来,这一技术会得到广泛的认可,具有相当乐观的发展前景,让每一位女性都能实现做妈妈的梦想!

 

参考资料:

[1]https://www.asahi.com/articles/ASNCK66N3NCJULBJ01G.html

[2]https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201118/k10012717741000.html

[3]https://news.yahoo.co.jp/articles/89f5181fd20222ed75b8d4999a1d891879ac84e2

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