脑癌质子治疗

  小新与脑癌的斗争可以追溯到2013年,当时她只有两岁。当医生确诊她为室管膜瘤的时候,小新的父亲张先生感到震惊和担忧。

  自从患癌以来,即使遭受化疗的痛苦和折磨,小新也总是看起来很顽强和乐观。张先生说:“有时候,她会呕吐、头疼、昏昏欲睡,血常规指标偏低,这些都是化疗所伴随的典型症状。”

  

  束手无策之际,质子治疗现曙光

  自2013年患病以来,医生采用3种不同的化疗方法治疗,然而对缩小她的肿瘤作用不大。张先生为此操碎了心,为了最大程度地治愈她的疾病,减少对视觉组织结构,垂体和大脑造成损害的风险,主治医生建议对小新采用最佳的治疗方案——质子治疗。命运就在小新7岁那年发生了转折,她通过精准的质子束疗法获得了更好的治疗效果。主治医生说:“质子治疗使用复杂的硬件和软件,使每个质子束精确地停在需要的位置,扫射病灶,而不会伤害到贝拉脑部其他重要的组织器官。”

  小新那年夏天在国立癌症研究中心东病院度过了近7周的时间,经历了29轮质子治疗。她的父亲自豪地说道:“小新是圣院里年龄最小的孩子,无需镇静也可以进行这种放射治疗。”

  “治疗室里只有我和医生叔叔,没有父母的陪伴我也没害怕!”小新自信地说道。即使她不得不静坐30分钟,头上戴着防护面具也没有胆怯。除了头两侧失去一小撮头发外,小新在化疗期间也没有产生任何不适症状。

  小新的主治医生欣慰地说道:“质子束确实缩小了小新的肿瘤,我们将在三月底对她再次进行检查。”对于这个满意的结果,小新的父亲很感恩,是质子治疗阻止了肿瘤的再次生长,希望她在未来成长的道路上能够无忧无虑。

  威胁人体“生命中枢”的室管膜瘤

  室管膜,位于大脑中央,是脑室((侧脑室、第三脑室、第四脑室))之间的联系通道。有2/3的室管膜瘤“喜欢”长在第四脑室,距离人体的生命中枢——脑干非常近,不及时治疗十分危险。

  我们的彩虹桥医疗团队的肿瘤科专家介绍道,儿童室管膜瘤早期症状并不明显,肿瘤变大后压迫脑室才会出现呕吐、头疼、步态不稳、颈部疼痛和僵硬、视力障碍、癫痫等症状。一旦发现,应建议尽早手术切除,而且由于在治疗儿童室管膜瘤方面,放疗的副作用小于化疗,高危患儿要考虑术后应用放疗,防止复发。因此,最佳剂量+最小副作用的质子治疗成为众多癌症患儿家长的一个新选择。有研究表明,罕见的室管膜瘤虽然凶险,但经过积极的放化疗,其5年生存率可超过80%。

  

质子治疗为何如此神奇

  质子治疗是一种比其他任何形式的放射治疗更准确,更精确地靶向肿瘤,同时保留健康组织,目前全球最先进的一种放疗技术。通过质子治疗,可以完全避免靶标外部的绝大多数不必要的辐射。

  与传统形式的辐射相比,质子束会到达肿瘤内部的精准位置而不是沿着光束离开人体的路径释放大部分辐射剂量。实际上,质子没有肿瘤之外的辐射“退出剂量”,这意味着质子停在肿瘤上,不会继续伤害身体的健康部位。

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为何儿童肿瘤患者更适合质子治疗

  放疗是儿童肿瘤治疗的一种重要的治疗手段,但必须了解儿童并不是成人的缩小版,不能直接以成人的生理状况推论小朋友的生理状况。

  儿童的身体组成和生理机能都和大人不同,且由于处于快速生长发育的阶段,他们的器官都较成人更易受放射线影响。比方幼儿的脑部在0至3岁间发展成熟最为迅速,年纪越小接受放疗,5年内智商下降幅度越大。故若非必要,对小朋友会尽量避免或减少针对脑部之放疗剂量。除中枢神经系统外,放射线对于快速分裂的细胞也有显著的影响,因此小朋友的身高、视力、以及生殖系统(卵巢或睾丸),都可能受到损害。

  由于儿癌病童存活率上升,放射线更长期的副作用,也可能陆续在小朋友成长的过程中出现,比方心血管系统的冠状动脉疾病、及中风几率上升等。

  在日本等先进国家癌症中,儿癌对质子治疗的接受度可说是最高多的。由于小朋友们快速的生长发育,身体对放射剂量造成的副作用较为敏感,因此质子的好处在儿癌格外凸显。

  尤其是质子治疗可以降低二次肿瘤的发病率。以头颈肿瘤为例,常规放疗比质子治疗的辐射剂量高出25Gy,这意味什么呢?25Gy=你做了12500头颈CT,增加96%罹患二次肿瘤的风险!为孩子选择质子治疗将是对他未来人生的保障和负责。

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     儿童肿瘤质子治疗适应症大全

  专家们认为大多数儿童中枢神经系统肿瘤、颅底肿瘤和视网膜母细胞瘤都适合接受质子治疗。为了进一步探讨不同位置的肿瘤是         否适合接受质子治疗,专家们对室管膜瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤和横纹肌肉瘤的光子和质子治疗计划进行了对照。

  所有的治疗计划对照结果都显示,质子治疗的总剂量更低,尽管这对治疗结果的影响有多大仍然有争议。

  

     儿童颅内肿瘤质子治疗适应症

  1.室管膜瘤、颅咽管瘤、随母细胞瘤、横纹肌肉瘤、PNET/低级别胶质瘤次全切除术后;

  2.质子可减少认知功能损伤、减少耳蜗剂量、减少听力损伤;

  3.脑和脑干高级别胶质瘤,可用质子,但难以达到真正肿瘤边界,难以实现适形。

  胸、腹、盆腔肿瘤质子治疗适应症

  1.儿童胸壁Askin's,质子治疗保护肺

  2.儿童盆腔横纹肌肉瘤,质子保护膀胱、直肠、小肠、性腺

  3.躯干和四肢软组织肉瘤,质子可保护皮下组织,减少水肿,保护关节

  Ewing肉瘤质子治疗适应症

  盆壁、颅低

  质子治疗禁忌症

  1.质子不能保护相应的正常组织时,不必用质子治疗,如Wilm's瘤

  2.全肺放疗

  3.儿童肿瘤姑息或急症治疗,很少使用质子

  4.解剖范围有快速变化,不宜用质子;如器官运动、充盈、肿瘤治疗中体积迅速缩小

  5.白血病、全脑放疗

  质子治疗的机会来了

  对于质子治疗最简练的总结是安全、副反应小、疗效肯定。但是也不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星,癌症治疗仍需要多学         科综合治疗,选择权威的专家、医院,制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。

  

  参考文献

  https://www.cancertherapyadvisor.com/home/cancer-topics/brain-cancer/proton-beam-radiation-for-pediatric-           ependymoma/

  https://www.floridaproton.org/newsletter/2017/may/brain-tumor-treatment-and-proton-therapy-clinical-trials

  http://www.proton-therapy-today.com/weekly-web-review-week-8-3/

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