看護師は、患者に話します

患者情况:王柏年 糖尿病

就诊医院:日本东京医科大学附属医院

陪同时间:2019年9月

患者简介:

      王柏年先生1984年创办永新能源,1997年起同时兼任Husky石油中国高级顾问。为中石油、中石化、中海油等企业引进先进设备及技术。作为永新能源总裁,王柏年回到内地引进当时先进的石油计量、运输、脱硫、保温等技术,与国内外工程师一道走遍大庆、辽河、克拉玛依等中国主要的油田,而当时油田寒冷的冬夜、高强度的工作以及持续不规律的饮食,给自己身体也带来了糖尿病和骨节炎。

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  “我们活着的这个世界和国家并非无暇美好,但我们坚信,如果能让资源匮乏的孩子获得所需机会,他们在取得成功后,能以更好的乐观精神和同情去回报社会和国家,让世界变得更加美好。”    

                                                         ---- 柏年基金会主席  王柏年

                                                             日本糖尿病患者寿命不断延长

       日本在糖尿病治疗方面持续取得突破和进展。根据日本糖尿病学会(JDS)的调查,通过分析日本241个医疗机构的4万5708例(男性2万9801例,女性1万5907例)糖尿病患者的数据,发现日本糖尿病患者的寿命得到了明显的延长。调查分别以1981~1990年、1991~2000年、2001~2010年三个十年阶段进行对比研究,发现2001~2010年10年间糖尿病患者的寿命与1991~2000年相比分别延长了3.4岁和3.5岁,与1971~1980年相比分别延长8.3岁和10.2岁。

                                                                  东京医科大学附属医院

      东京医科大学附属医院是日本最为知名,历史最悠久的医院之一。医院关注关怀所有年龄段的糖尿病患者,在治疗糖尿病上有丰富的经验,被日本厚生劳动省认定为日本医疗功能评价机构(相当于中国的三甲医院),是日本医科大学中唯一的糖尿病中心,与丹麦的Steno糖尿病中心、美国哈佛大学Joslin糖尿病中心并称为世界三大糖尿病中心。

      日本作为世界上最长寿的国家,有着先进的医疗体系和保险制度,尤其是东京医科大学附属医院在糖尿病领域取得成效,促使王柏年先生选择该院的小田原雅人专家团队进行糖尿病管理的综合住院治疗诊断项目。

      住院期间,医生团队提供医疗期间精细化的看护管理,包括舒适的住宿环境、饮食生活和运动的指导、用药说明等多方面;观察患者身体的情况,准确筛查糖尿病病因并因人而异进行治疗,以达到对病情的良好控制和有效治疗。

体验日式住院治疗

        王柏年先生到达东京医科大学附属医院以后,与小田原雅人专家团队进行了全方位的沟通,并进行血糖测试等一系列检测。小田原雅人教授认为糖尿病患者在患病后,合理调整生活习惯,每年定期体检和复查,有利于及时控制病情和改善情况。只有科学准确地诊断病情和找到病因,才能为患者制定最佳的治疗方案。

      这点与王柏年先生的住院感受不谋而合,通过这次东京医科大学附属医院的糖尿病住院治疗,王柏年先生终于明白并找到引发自己糖尿病的根本原因,究竟是胰岛素不分泌呢、或是胰岛素抵抗、还是胰岛素分泌的较正常人少呢?经过一系列的检查得出,小田原雅人教授的诊断意见是:王柏年先生的糖尿病病因在于其自身的胰岛素分泌较少,并非胰岛素不分泌或抗组,因此饮食控制对于王柏年先生来说是最重要的。

 

日式服务,细致入微

        在本次王柏年先生住院之前,医生团队会进行门诊的抽血测量,让医生对患者有个初步的病情了解,然后作出一个大概的住院计划。由于糖尿病是一个影响到各个器官的慢性病,因此本次详细的住院管理会有医生团队共同治疗,除由小田原雅人主任教授领衔主导以外,医院会详细介绍并列明外其他服务科室的负责医生。

住院第一天,医护人员给王柏年先生先行进行血糖测量,之后给出方案为口服药物+饭后注射胰岛素,主要目的在于让患者分泌胰岛素的细胞组织得到休息,并在第三天后,停止口服药物,保持胰岛素注射。(住院期间至少每天有三次的血糖测量。)

      分享一个日本医院的真实血糖测量细节:其中一天,王柏年先生需要做8次的血糖测定,分别是三餐饭前各一次,早上6点空腹一次,早午饭间一次,午晚饭间一次,半夜12点一次,凌晨4点一次。晚上的血糖测量,护士会轻轻温柔地叫醒患者,患者躺床上也无需起来,护士采血完成即可。

      常规的血糖检查以外,住院期间还会进行24小时血压测定。主要是检查日常生活中血压变化的检查。患者需要在24小时内随身携带一个实时测量血压和脉搏的仪器,同时有医护人员或者助理记录下所有的生活细节,包括吃饭、大小便、接电话、爬楼、走路、做其他运动等。后续仪器会统计出白天和夜晚分别高压、低压的数值,以及不同脉搏下血压的变化情况。

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通过该项检查,王柏年先生可以知道什么动作会导致血压的上升。截取部分数据如下:

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其他检查项目(筛选部分)

       脑MRI(常规+脑血管+颈部MRA)

颈动脉B超,检查过程约30分钟(国内一般仅进行3-5分钟检查),医生检查非常仔细,最后形成的检查结果特别详细。医生会在检查报告上画出患者颈动脉的大致图,然后标记出在什么部位有什么类型的斑块,直径是多少等细节。

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血压脉搏检查结果解析:通过左右上肢和左右足的血压以及脉搏的测量分析,得出患者左右足部的动脉有疑似轻微的动脉硬化。以及医院会根据血压和脉搏的数据给出一个简单的心机能评价。

 

神经传导速度检查:这个检查是评价神经功能的检查。检查分为运动神经传导研究和感觉神经传导研究。

末梢循环机能检查:血管伸展性检查,这个检查是检查末梢血管的血流动力学的检查。

营养食物指导:住院期间有专门的营养医生指导日常饮食,具体关于针对王先生每日卡路里的摄入控制,以及避免高糖饮食,常见食物的卡路里,糖分等知识都有相关的表格给到王柏年先生,糖尿病人不能仅仅是控制糖分的摄入,还要保证每日有充足的营养补充。住院期间,医生会科学地告知王柏年先生出院后如何做到低糖但营养均衡的饮食。

住院期间餐食:低糖但营养均衡的套餐(如下图)

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                           住院治疗指标对比

 

通过本次东京医科大学附属医院的住院调整和治疗,患者王柏年与入院前的指标相比,糖尿病指标明显改善,筛选部分指标如下:

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                         (所有胆固醇指标明显改善)

 

经过完整的7天住院治疗,小田原雅人教授为王柏年先生制定了新的出院药物治疗方案,与住院期间的药物不一样。出院后,针对对糖尿病的药一周服用一颗,有控制血压的药,也有针对颈动脉斑块的药,并保持3个月后随访。

      最后,分享一个日本医院对于药物的特别细致说明,针对药物会精确到饭后多少时间内服用,以及简单易懂的药物指导内容、功能效果、副作用、以及注意事项。相比而言,国内药物服用一般仅提供一天几次,一次几片,其他的请自行阅读特别详细但又看了稀里糊涂的药物说明书,而且一般患者都不会去阅读有些多达几千字的药物说明书。

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