日本尖端医疗-心脏治疗篇

冠状动脉搭桥手术(CABG)

心绞痛与心肌梗塞是由于给心脏供血的冠状动脉硬化引起血管狭窄或完全堵塞而造成的。冠状动脉搭桥手术是将狭窄、堵塞的冠状动脉与患者自身的其他部位的血管连接,达到恢复血液循环的目的。这种手术一般依靠人工心肺机在心脏停止跳动下进行,也称为“人工心肺机使用心脏停止下冠状动脉搭桥手术”。搭桥手术中用来连接的血管是使用患者自身的胸阔内动脉、胃网膜动脉、桡动脉、大隐静脉等进行的。为了做到患者术后预后良好,主要使用恢复最佳,效果最明显的胸阔内动脉进行。

非体外循环下冠脉搭桥术(Off-pump CABG)

为了减轻患者的身体负担,基本不使用人工心肺机,手术一直在心脏跳动状态下进行,也称为“人工心肺机非使用心脏跳动下冠状动脉搭桥手术”

微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)

如搭桥位置只在左前降支(LAD)和右冠状动脉(RCA)之间的话,手术只需留下很小的伤口就能进行。用这种方法手术大大减低了传统手术后的脑梗塞、肾衰竭及其他并发症的风险,尤其对高龄患者来说,是一种非常有益的方法。

镶嵌治疗(Hybrid therapy)

也可以进行微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与冠状动脉介入治疗(PCI)相结合的治疗。

人工瓣膜置换术(Prosthetic valve replacement)

机能衰竭(狭窄、倒流)的瓣膜与信赖性高的人工瓣膜置换。

人工瓣膜

(1)生物瓣

用牛心包、猪的主动脉瓣等加工制成。最大优点是不需要终生抗凝。如没有心脏颤动现象发生,只要服用抗凝剂(华法林)3个月就可达到抗凝效果。

(2)机械瓣

由抗血栓,耐久性强的高级素材pylorite carbon制成,活动灵便的2枚瓣片开闭自由。其优点是耐久性特强,缺点是需要终生服用抗凝药。

二尖瓣成形术(Mitral valve plasty)

二尖瓣关闭不全症除了特殊情况外,是可以修复的,与人工瓣膜置换术相比,手术不使用人工材料,对心脏有益。术后抗凝治疗期间短(约3个月),很适于年轻患者。

保留主动脉瓣手术(Aortic valve sparing operation)

主动脉逆流的原因如果是片扩大,本应进行Bentall手术(升主动脉瘤切除,带瓣人造血管置换术),但如果不造成瓣尖部异常,手术可在保留主动脉瓣的情况下将主动脉基部置换来防止逆流。

微创心脏外科(MICS)

单独的人工瓣置换手术、二尖瓣成形手术,只需留下很小的伤口就能进行。

心房颤动迷宫(MAZE)根治手术

除去心房颤动时节拍的回路,使心颤重返正常窦性节律的手术。此类手术多与二尖瓣疾病及并发症同时进行

主动脉支架移植术

腹主动脉动脉瘤、胸部降主动脉瘤时,大多不需要留下很大的伤口,只需插入一根像人工血管似的导管型支架即可。治疗时间短、侵袭低(对身体破坏性小),对高龄患者与并发症风险高的患者非常有效。

 

主动脉瘤手术

超过主动脉正常直径1.5倍的瘤状物称之为主动脉瘤。原因多为动脉硬化。破裂之前几乎没有自觉症状,所以需要利用CT等图像诊断才能发现它的存在。治疗方法是在破裂前将动脉瘤与人工血管置换。但因动脉瘤的部位及范围大小(胸部、腹部及胸腹部)不同,手术的难易度也相差很大。