如何读懂“肿瘤标志物”

肿瘤标志物又称肿瘤标记物(英文名称 tumor marker),是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

肿瘤标志物包括甲胎蛋白,癌胚抗原,糖基抗原CA199,糖基抗原CA125等。

肿瘤标志物的来源

① 肿瘤细胞的代谢产物,如:糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。

② 分化紊乱的细胞基因产物,如:异位的ACTH片段,甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。

③肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质,主要是某些细胞骨架蛋白成分,如细胞角质素片段抗原21-1(Cyfra21-1),多胺类物质。

④肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物,如:VCA-IgA、EA-IgA。

体检常见肿瘤标志物

常见的体检项目可分为如下几种:

①血清癌胚抗原(CEA):正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高,后来发现,在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中,有30%的患者血CEA升高。

②甲胎蛋白(AFP):AFP是最早发现的肿瘤标志物,是诊断原发性肝癌的常用检查项目,约87%的原发性肝癌患者,AFP高达20微克/升以上。

③前列腺特异抗原(PSA):正常值小于4微克/升,在前列腺癌中阳性率高达30%~86%,其升高水平与肿瘤密切相关。

④绒毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中浓度小于5微克/升,如患绒毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。

 

肿瘤标志物的用途

① 肿瘤的早期发现;

② 肿瘤普查、筛查;

③ 肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期;

④ 肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测;

⑤ 肿瘤复发的指标;

⑥ 肿瘤的预后判断;

⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。