乳腺癌的基本信息

乳腺癌是一种乳房组织中形成恶性(癌)细胞的疾病。
乳房由乳腺叶和导管组成。每一个乳房有15-20个乳腺叶,乳腺叶有许多更小的乳腺小叶。小叶的末端是很多可泌乳的细小腺泡。乳腺叶、小叶和腺泡通过叫做导管的细小管道相联系。

図341.png

(女性乳房解剖:lymph nodes淋巴结;nipple乳头;areola乳晕;chest wall胸壁;rib肋骨;muscle肌肉;fatty tissue脂肪组织;lobe乳腺叶;ducts导管;lobules乳腺小叶)


女性乳房解剖。乳头和乳晕在乳房的外部。图片也显示了淋巴结、乳腺叶、乳腺小叶、导管和其他乳房内部部分。
每侧乳房也还有血管和淋巴管。淋巴管里有几乎无色的液体,叫做淋巴液。淋巴管和淋巴结相连。淋巴结是小的、豆形的、遍布全身的结构。淋巴结里的淋巴液会过滤物质,并且帮助对抗感染和疾病。淋巴结簇见于乳房附近的腋窝(腋下)、锁骨上方以及胸部。
最常见的乳腺癌类型是导管癌,它始于导管细胞。始于乳腺叶或小叶的癌症称作小叶癌,和其他乳腺癌类型相比,小叶癌更常见于两侧乳房。炎性乳腺癌是一种不常见的乳腺癌类型,其中乳房呈温暖、红色和肿胀。

有关乳腺癌更多的信息参见PDQ介绍:
乳腺癌预防
乳腺癌筛查
乳腺癌治疗和妊娠
男性乳腺癌治疗
少见儿童癌症治疗(有关儿童乳腺癌的信息)

健康史可能会影响发生乳腺癌的风险。
任何使您患病几率增加的因素都叫做危险因素。具有危险因素并不意味着您会得癌症,没有危险因素也并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险,那么和医生讨论。乳腺癌危险因素包括以下:
月经来潮年龄较早。
初次生产年龄较大或从未生产。
侵袭性乳腺癌、导管原位癌(DCIS)、小叶原位癌(LCIS)或良性(非癌)乳腺疾病的个人史。
乳腺癌家族史(一级亲属,例如母亲、女儿或姐妹)。
BRCA1或BRCA2基因存在遗传性改变。
乳房/胸部接受过放射治疗。
乳房X线检查显示乳腺组织稠密。
服用雌激素和孕酮等激素治疗绝经期症状。
妊娠期间服用过己烯雌酚(DES)激素,或者妊娠时服用过DES女性所生的女儿。
肥胖。
运动不足。
饮用酒精性饮料。
白种人。
乳腺癌有时是由遗传性基因突变(改变)引起。
细胞基因携带了从父母处遗传而来的遗传信息。遗传性乳腺癌约占全部乳腺癌的5%-10%。一些和乳腺癌相关的突变基因在某些种族群体中更常见。
有某种基因突变的女性,例如BRCA1或BRCA2突变,发生乳腺癌的风险增加。此外,一侧乳房发生过癌症的女性,其另一侧乳房发生癌症的风险增加。这些女性发生卵巢癌的风险也增高,并且发生其他癌症的风险也可能增高。乳腺癌相关基因存在突变的男性,发生乳腺癌的风险也增高。有检查可检测(发现)突变基因。对于有癌症高风险的家族成员,也可进行基因检测。
乳腺癌的可能体征包括乳房肿块或改变。
乳腺癌可引起任何以下体征和症状。如果您有任何以下问题,请医生进行检查:
乳房中或乳房附近存在肿块或增厚,或腋下区域存在此情况。
乳房大小或形状发生改变。
乳房皮肤存在酒涡或皱纹。
乳头内陷。
乳头泌出非乳汁液体,特别是血性的。
乳房、乳头或乳晕(乳头周围的暗色区域)皮肤呈鳞屑、红色或肿胀。
乳房酒涡看起来像橘子皮,叫做橘皮样外观(peau d’orange)。

其他非乳腺癌疾病也可能引起这些相同的症状。

乳房检查用于检测(发现)和诊断乳腺癌。
如果注意到乳房改变,应该看医生。可以进行以下检查和操作:体格检查和病史:对身体进行检查以检查一般健康体征,包括检查疾病体征,例如肿块或其他似乎异常的表现。还应采集患者的健康习惯和既往疾病及治疗史。
临床乳房检查(CBE):由医生或其他医疗专业人员进行乳房检查。医生会仔细地触摸乳房和腋下以检查是否存在肿块或其他似乎异常的表现。
乳房X线检查:对乳房进行X线检查。

図671.png

乳房X线检查。乳房压在两个板之间。采用X线对乳房组织进行照片。

超声检查:这项操作中,高能量声波(超声)从内部组织或器官反弹回来形成回声。然后回声形成身体组织的照片,叫做声波图。可打印出该照片稍后细看。
MRI(磁共振成像):该操作利用磁铁、无线电波和计算机对身体内区域形成一系列的详细照片。该操作也叫做核磁共振成像(NMRI)。
血化验检查:该操作中,对血样进行检测以测量身体器官和组织释放到血液中的某些物质的含量。某一物质数量异常(高于正常或低于正常)可能是生成该物质器官或组织存在疾病的征象。
活检:切除细胞或组织以便病理学家在显微镜下观察它们从而检查是否有癌症迹象。如果发现乳房有肿块,医生可能需要切除一小片肿块。四种活检类型如下:
Ÿ 切除活检:切除整个肿块组织。
Ÿ 切开活检:切除一部分肿块或组织样本。
Ÿ 芯针活检:使用粗针获取组织。
Ÿ 细针抽吸(FNA)活检:使用细针获取组织或液体。

如果发现癌症,做检测来研究癌细胞。
最佳治疗决策是基于这些检测的结果。检测可提供以下信息:
癌症可能的生长速度。
癌症扩散至全身的可能性。
某些治疗可能的疗效程度。
癌症复发的可能性。

检测包括以下:
Ÿ 雌激素和孕酮受体检测:该检测测量癌症组织中的雌激素和孕酮(激素)受体数量。如果雌激素和孕酮受体多于正常,则癌症可能生长更快。该检测结果表明阻断雌激素和孕酮的治疗是否可以阻止癌症生长。
Ÿ 人表皮生长因子2型受体(HER2/neu)检测:该实验室检查测量组织标本中HER2/neu基因的数量以及生成的HER2/neu蛋白量。如果HER2/neu基因多于正常值或HER2/neu蛋白水平高于正常,则癌症可能生长更快,并且更可能扩散至身体其他部位。靶向HER2/neu蛋白的药物,例如曲妥珠单抗和拉帕替尼,可以对癌症进行治疗。
Ÿ 多基因检测:对组织标本进行研究,同时观察多种基因的活性。该检测可有助于预测癌症是否会扩散至身体其他部位或复发。
Ÿ Oncotype DX:该检测有助于预测雌激素受体阳性且结点阴性的I期或II期乳腺癌是否会扩散至身体其他部位。如果癌症扩散的风险较高,化疗可以降低风险。
Ÿ MammaPrint:该检测有助于预测结点阴性的I期或II期乳腺癌是否会扩散至身体其他部位。如果癌症扩散的风险较高,化疗可以降低风险。

某些因素会影响预后(恢复几率)和治疗选择。
预后(恢复几率)和治疗选择取决于以下因素:
癌症分期(肿瘤大小,以及是否仅限于乳房还是已扩散至淋巴结或身体其他部位)。
乳腺癌类型。
肿瘤组织中的雌激素受体和孕酮受体水平。
肿瘤组织中的HER2/neu水平。
肿瘤组织是否为三阴性(无雌激素受体、孕酮受体及高水平HER2/neu的细胞)
肿瘤生长的速度。
肿瘤复发的可能性。
女性的年龄、一般健康状况和绝经期状态(女性是否仍有月经期)。
癌症是刚诊断出来还是刚复发。

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